The anterior cruciate ligament or ACL is one of the “big four” knee ligaments and stabilises the knee in complex ways. With an ACL tear a person’s knee is usually unstable in quick movements, decelerations and twisting manoeuvres., consult now for acl treatment cost in india.
Anterior Cruciate Ligament Anatomy
The knee has four major ligaments to keep it stable and guide the movements it is permitted to do during normal activities. The cruciate ligaments, anterior and posterior, control forward and back movements of the knee joint and are essential in the joint position sense of the knee.
The anterior cruciate ligament consists of two main bands of tissue creating a dense, strong, rounded ligament. It runs from the femur above to the tibia below. The ACL is the main restrictor of “anterior translation of the tibia” which is the tendency for the shinbone to slide forwards under the thighbone. It also contributes to control of knee rotation and sideways movement.
What Causes Anterior Cruciate Ligament Injury or Rupture?
An ACL injury is often caused in low violence activities such as decelerating from speed or contact injuries where rotation is happening in the joint at that time. Hyperextension, where the knee is forcibly over-straightened, is also prone to damage the ligament or lead to a torn ACL.
Around half of men and women with ACL injuries also have problems with a meniscus tear at the same time, mostly of the medial meniscus.
Who Gets Anterior Cruciate Ligament Injury?
Although ACL injury may appear in many activities, the most risky activities are football, skiing and basketball. Women, although having lower numbers, are a lot more more likely to suffer ACL injury in such activities.
What Are THE RESULTS Of ACL Injury?
An ACL-deficient knee may have damage to the medial meniscus and the cartilage covering of the knee joint. Pain and instability (a tendency of the knee to provide way under loads) can be considered a continuing problem. There may be an increased risk of degenerative changes as time passes, which had lead to anterior cruciate ligament reconstruction becoming a very popular operation.
ACL Tear Symptoms
Non-contact injuries involve the athlete suddenly changing direction or landing from jumping on the straight leg whilst rotating.
The knee swells quickly over a few momemts or hours as the ruptured ligament bleeds in to the knee joint.
The swelling, pain and insufficient stability means that players cannot continue with the activity these were doing.
High trauma and contact injuries typically occur as some injuries such as ACL injury, MCL injury and medial meniscus injury altogether because of the knee being pushed forcibly into knock-knee.
Treatment Of An ACL Tear
An acute ACL injury is managed with a physiotherapist using the purchase price protocol. A knee brace might be necessary if the knee is unstable and crutches may be required to allow limited weight bearing on a very painful knee. Ice, a compression bandage, elevation of the leg and gentle muscle contractions will be used to settle the knee down.
After the knee is settled and the swelling has subsided, assessment of the stability of the knee is a lot easier. Physio treatment of a knee with a torn ACL concentrates on developing hamstring and quadriceps strength and on restoring the joint position sense of the knee. A lot of the task is performed with the foot on the ground (closed kinetic chain exercises) rather than exercises such as quads bench knee extensions (open kinetic chain exercises).
ACL Surgery
ACL ruptures aren't operated on in the acute stages as this escalates the risk of fibrosis occurring within the joint. An avulsion fracture, where in fact the attachment of 1 end of the ligament is pulled from the bone, may be operated on early to relocate the fragment.
ACL Reconstruction is typically performed later than three weeks after injury but earlier than half a year as meniscal injury and poorer repair can derive from too much time a delay. Arthroscopic knee surgery is now the preferred approach to ACL reconstruction.
Surgical Techniques
Bone-Patella-Bone (BTB) Autografts
An autograft means a graft from the same person having the repair, by using a part of their own body. A bit of bone is extracted from the patella and from the tibial tuberosity (the top lump below the knee at the front end) with area of the patellar ligament connecting both making up the new anterior cruciate ligament once it is installed in the knee. Anterior knee pain, pain at the front end of the knee associated with the patella, is a known complication in 10-40% of subjects.
Hamstring Tendon Grafts
HT grafts are popular as they suffer less anterior knee pain and invite faster recovery in patients. Studies show HT grafts have a comparable performance to BTB autografts.
Allografts
Allografts are extracted from someone else, typically a deceased person. While popular before, there have been problems with transmission of infections and potential immune problems.
Synthetic grafts have been used but problems with failure of the graft and swelling in the knee have led to their use being stopped.
Non-Operative Treatment
Older people or those who do not stress their knees with risky sports may be managed with physiotherapy to regain full power and flexibility.
Physiotherapy After ACL Surgery
Phase 1 - the preoperative period. The physiotherapist will focus on getting or maintaining full flexibility, increasing knee muscle strength and enhancing joint position sense (proprioception).
Phase 2 - from procedure to the two-week period. The goals here are to regain full knee extension, achieve 90 degrees knee bend, limit swelling and achieve normal gait.
Phase 3 - from 3 to 5 weeks. Increase knee flexion up to full bend, maintain and strengthen extension, progress to functional exercises such as static cycling and steppers.
Phase 4 - six weeks onwards. Continue with strengthening, selection of movement and functional work. Go back to sports may take from six to nine months and should be supervised by the physio and surgeon.
Knee Bracing
A knee brace is often used, for a variety of knee injuries, to limit movement to avoid damage also to stabilise the joint while healing occurs.
Specialised anterior cruciate braces may limit the unhelpful sliding of the shin bone forwards under the thigh bone (called anterior translation), at least under low loads. They could also reduce the reaction time of the hamstring muscles, which may also be a negative effect., locate now for Knee Specialist Doctor In Mumbai.
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट या एसीएल" बिग फोर " घुटने के स्नायुबंधन में से एक है और घुटने को जटिल तरीकों से स्थिर करता है । एसीएल आंसू के साथ एक व्यक्ति के घुटने आमतौर पर त्वरित आंदोलनों, गिरावट और घुमा युद्धाभ्यास में अस्थिर होते हैं ।
पूर्वकाल Cruciate बंधन शरीर रचना विज्ञान
घुटने में चार प्रमुख स्नायुबंधन होते हैं जो इसे स्थिर रखते हैं और उन आंदोलनों का मार्गदर्शन करते हैं जिन्हें सामान्य गतिविधियों के दौरान करने की अनुमति है । क्रूसिएट लिगामेंट्स, पूर्वकाल और पीछे, घुटने के जोड़ के आगे और पीछे के आंदोलनों को नियंत्रित करते हैं और घुटने की संयुक्त स्थिति भावना में आवश्यक हैं ।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट में ऊतक के दो मुख्य बैंड होते हैं जो घने, मजबूत, गोल लिगामेंट बनाते हैं । यह ऊपर फीमर से नीचे टिबिया तक चलता है । एसीएल "टिबिया के पूर्वकाल अनुवाद" का मुख्य प्रतिबंधक है जो शिनबोन के लिए जांघ के नीचे आगे की ओर स्लाइड करने की प्रवृत्ति है । यह घुटने के रोटेशन और बग़ल में आंदोलन को नियंत्रित करने में भी योगदान देता है ।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट या टूटने का क्या कारण है?
एसीएल की चोट अक्सर कम हिंसा गतिविधियों के कारण होती है जैसे कि गति या संपर्क चोटों से गिरावट जहां उस समय संयुक्त में रोटेशन हो रहा है । हाइपरेक्स्टेंशन, जहां घुटने को जबरन सीधा किया जाता है, लिगामेंट को नुकसान पहुंचाने या फटे एसीएल को ले जाने का भी खतरा होता है ।
एसीएल चोटों वाले लगभग आधे पुरुषों और महिलाओं को भी एक ही समय में मेनिस्कस आंसू की समस्या होती है, ज्यादातर औसत दर्जे का मेनिस्कस ।
पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की चोट किसे लगती है?
हालांकि एसीएल की चोट कई गतिविधियों में दिखाई दे सकती है, सबसे जोखिम भरी गतिविधियाँ फुटबॉल, स्कीइंग और बास्केटबॉल हैं । महिलाएं, हालांकि कम संख्या होने पर, ऐसी गतिविधियों में एसीएल की चोट लगने की संभावना बहुत अधिक होती है ।
एसीएल चोट के परिणाम क्या हैं?
एक एसीएल की कमी वाले घुटने में औसत दर्जे का मेनिस्कस और घुटने के जोड़ के उपास्थि को नुकसान हो सकता है । दर्द और अस्थिरता (भार के तहत रास्ता प्रदान करने के लिए घुटने की प्रवृत्ति) को एक निरंतर समस्या माना जा सकता है । समय बीतने के साथ अपक्षयी परिवर्तनों का खतरा बढ़ सकता है, जिससे पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण एक बहुत लोकप्रिय ऑपरेशन बन गया था ।
एसीएल आंसू लक्षण
गैर-संपर्क चोटों में एथलीट को अचानक दिशा बदलने या घूर्णन करते हुए सीधे पैर पर कूदने से लैंडिंग शामिल होती है ।
घुटने के जोड़ में टूटे हुए लिगामेंट के कारण घुटने कुछ घंटों या घंटों में जल्दी सूज जाते हैं ।
सूजन, दर्द और अपर्याप्त स्थिरता का मतलब है कि खिलाड़ी उन गतिविधियों को जारी नहीं रख सकते हैं जो ये कर रहे थे ।
उच्च आघात और संपर्क चोटों आम तौर पर पाए जाते हैं के रूप में कुछ चोटों के रूप में इस तरह एसीएल चोट, एमसीएल चोट और औसत दर्जे का meniscus चोट, क्योंकि पूरी तरह से घुटने धक्का दिया जा रहा जबरन में दस्तक-घुटने के लिए ।
एक एसीएल आंसू का उपचार
खरीद मूल्य प्रोटोकॉल का उपयोग करके एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ एक तीव्र एसीएल चोट का प्रबंधन किया जाता है । घुटने अस्थिर है और बैसाखी एक बहुत ही दर्दनाक घुटने पर सीमित वजन असर अनुमति देने के लिए आवश्यक हो सकता है अगर एक घुटने ब्रेस आवश्यक हो सकता है. घुटने के नीचे बसने के लिए बर्फ, एक संपीड़न पट्टी, पैर की ऊंचाई और कोमल मांसपेशियों के संकुचन का उपयोग किया जाएगा ।
घुटने के बसने के बाद और सूजन कम हो गई है, घुटने की स्थिरता का आकलन बहुत आसान है । एक फटे एसीएल के साथ एक घुटने के फिजियो उपचार हैमस्ट्रिंग और क्वाड्रिसेप्स ताकत विकसित करने और घुटने की संयुक्त स्थिति भावना को बहाल करने पर ध्यान केंद्रित करता है । क्वाड बेंच घुटने एक्सटेंशन (ओपन काइनेटिक चेन एक्सरसाइज) जैसे अभ्यासों के बजाय जमीन पर पैर (बंद काइनेटिक चेन एक्सरसाइज) के साथ बहुत सारे कार्य किए जाते हैं ।
एसीएल सर्जरी
एसीएल टूटना तीव्र चरणों में संचालित नहीं होता है क्योंकि इससे संयुक्त के भीतर होने वाले फाइब्रोसिस का खतरा बढ़ जाता है । एक एवल्शन फ्रैक्चर, जहां वास्तव में लिगामेंट के 1 छोर का लगाव हड्डी से खींचा जाता है, टुकड़े को स्थानांतरित करने के लिए जल्दी से संचालित किया जा सकता है ।
एसीएल पुनर्निर्माण आमतौर पर चोट के बाद तीन सप्ताह से पहले किया जाता है, लेकिन आधे साल से पहले मासिक धर्म की चोट और खराब मरम्मत के रूप में बहुत अधिक समय देरी से प्राप्त हो सकता है । आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी अब एसीएल पुनर्निर्माण के लिए पसंदीदा तरीका है ।
सर्जिकल तकनीक
हड्डी-पटेला-हड्डी (बीटीबी) ऑटोग्राफ्ट्स
एक ऑटोग्राफ़्ट का अर्थ है उसी व्यक्ति से एक ग्राफ्ट जिसकी मरम्मत होती है, अपने शरीर के एक हिस्से का उपयोग करके । पटेला से और टिबियल ट्यूबरोसिटी (सामने के छोर पर घुटने के नीचे की ऊपरी गांठ) से थोड़ा सा हड्डी निकाला जाता है, जो पेटेलर लिगामेंट के क्षेत्र के साथ दोनों को जोड़ता है जो घुटने में स्थापित होने के बाद नए पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट बनाते हैं । पूर्वकाल घुटने का दर्द, पेटेला से जुड़े घुटने के सामने के छोर पर दर्द, 10-40% विषयों में एक ज्ञात जटिलता है ।
पंख काटना कण्डरा Grafts
एचटी ग्राफ्ट लोकप्रिय हैं क्योंकि वे कम पूर्वकाल घुटने के दर्द से पीड़ित हैं और रोगियों में तेजी से वसूली को आमंत्रित करते हैं । अध्ययनों से पता चलता है कि एचटी ग्राफ्ट का बीटीबी ऑटोग्राफ्ट के लिए तुलनीय प्रदर्शन है ।
Allografts
एलोग्राफ्ट किसी और से निकाले जाते हैं, आमतौर पर एक मृत व्यक्ति । पहले लोकप्रिय होने पर, संक्रमण के संचरण और संभावित प्रतिरक्षा समस्याओं के साथ समस्याएं हुई हैं ।
सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग किया गया है लेकिन ग्राफ्ट की विफलता और घुटने में सूजन के साथ समस्याओं ने उनके उपयोग को रोक दिया है ।
गैर ऑपरेटिव उपचार
वृद्ध लोग या जो जोखिम भरे खेल के साथ अपने घुटनों पर जोर नहीं देते हैं, उन्हें पूरी शक्ति और लचीलापन हासिल करने के लिए फिजियोथेरेपी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है ।
एसीएल सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी
चरण 1-प्रीऑपरेटिव अवधि। फिजियोथेरेपिस्ट पूर्ण लचीलापन प्राप्त करने या बनाए रखने, घुटने की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने और संयुक्त स्थिति भावना (प्रोप्रियोसेप्शन) को बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित करेगा ।
चरण 2-प्रक्रिया से दो सप्ताह की अवधि तक । यहां लक्ष्य पूर्ण घुटने के विस्तार को फिर से हासिल करना, 90 डिग्री घुटने के मोड़ को प्राप्त करना, सूजन को सीमित करना और सामान्य चाल प्राप्त करना है ।
चरण 3-3 से 5 सप्ताह तक । घुटने के लचीलेपन को पूर्ण मोड़ तक बढ़ाएं, विस्तार को बनाए रखें और मजबूत करें, स्थिर साइकलिंग और स्टेपर जैसे कार्यात्मक अभ्यासों की प्रगति करें ।
चरण 4-छह सप्ताह बाद । मजबूती, आंदोलन के चयन और कार्यात्मक कार्य के साथ जारी रखें । खेल में वापस जाने में छह से नौ महीने लग सकते हैं और इसकी देखरेख फिजियो और सर्जन द्वारा की जानी चाहिए ।
घुटने ताल्लुक़
घुटने की चोटों के लिए अक्सर घुटने के ब्रेस का उपयोग किया जाता है, क्षति से बचने के लिए आंदोलन को सीमित करने के लिए भी उपचार के दौरान संयुक्त को स्थिर करने के लिए ।
विशेष पूर्वकाल क्रूसिएट ब्रेसिज़ कम से कम कम भार के तहत जांघ की हड्डी (पूर्वकाल अनुवाद कहा जाता है) के नीचे पिंडली की हड्डी के अनहेल्दी स्लाइडिंग को सीमित कर सकता है । वे हैमस्ट्रिंग मांसपेशियों के प्रतिक्रिया समय को भी कम कर सकते हैं, जो एक नकारात्मक प्रभाव भी हो सकता है ।
